La Academia Nacional de Medicina propuso una serie de medidas para atacar las listas de espera y fuga de especialistas, dos problemas que afectan a los asegurados de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
“La Caja Costarricense de Seguro Social acumula problemas crónicos originados en falencias en la gestión financiera, administrativa, de recursos humanos y, en especial, de gestión clínica. Sus consecuencias más agobiantes para los usuarios son las “listas de espera”, agravadas por la “fuga de especialistas””, señaló la Academia mediante un pronunciamiento.
Sobre esto, la Academia agregó que se necesitan prácticas basadas en protocolos de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades -en especial, intrahospitalarios- bajo liderazgo académico, en todos los niveles de atención institucionales, para así ofrecer una atención médica más eficiente.
Asimismo externaron que se debe planificar y gestionar mejor el exceso de solicitud de consultas, exámenes y prácticas, así como las hospitalizaciones innecesariamente prolongadas, complicaciones, y la duplicación o triplicación de recetas-exámenes, entre otros.
“Es imprescindible una comunicación fluida y eficiente en los distintos niveles de atención, que permita el seguimiento conjunto y eficaz de las referencias y contrarreferencias. En algunos casos, las necesidades insatisfechas y las potenciales soluciones deben gestionarse a nivel local hospitalario o regional y no mediante instancias centralizadas, las cuales muchas veces significan mayor estorbo y atrasos a las iniciativas de solución que surgen”, agregaron.
La Academia externó también que el manejo de pacientes con problemas complejos debe realizarse en clínicas diurnas y vespertinas de especialidades (de tratamientos como quimioterapia o anticoagulación, de seguimiento postoperatorio, oftalmológica, de heridas, etc.). Todo esto para así dar un adecuado seguimiento clínico de los pacientes recién intervenidos quienes, de otra forma, no tienen medios para consultar y resolver sus necesidades complejas.
En el caso de Oncología, por ejemplo, los médicos señalaron que se requiere de un tomógrafo exclusivo que no entremezcle las necesidades de sus pacientes con la avalancha de otras solicitudes, frecuentemente mal indicadas; pero tampoco que esté subutilizado cuando esté disponible para otros pacientes.
A las recomendaciones, los médicos agregaron realizar un seguimiento de complicaciones y mortalidad y un análisis costo-beneficio de todas las prácticas realizadas, y valorar en qué casos la compra de algunos servicios a terceros son actualmente menores que los institucionales.
“Se deben fomentar y crear incentivos académicos (investigación clínica, jefaturas y direcciones rotativas, con experiencia clínica) y remunerativos (igualdad de carga laboral, remuneración por producción, distribución equitativa de tiempo extraordinario). Se deben eliminar los cargos adjudicados “a dedo” por ser “de confianza”. Ante todo, deben recuperarse los principios básicos de solidaridad, igualdad, equidad y universalidad que siempre han caracterizado a nuestra institución”, finalizaron.
Consultado sobre el tema, Aristides Baltodano, miembro de la Academia Nacional de Medicina, indicó que se recomienda cumplir con esta serie de planteamientos conservando los pilares de la seguridad social: equidad, solidaridad, universalidad e igualdad.
Baltodano señaló también -a título personal- que el modelo de atención de la CCSS, se encuentra “obsoleto”, por lo que se deben dar cambios tale como empoderar al médico general y al paciente, y fomentando la libre elección médica, para que el paciente escoja al médico que quiere, y esté satisfecho.
Finalmente, el médico añadió que las listas de espera existen en todos los sistemas de salud; sin embargo, los plazos de atención deben ser razonables.
De acuerdo con datos del Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (Sinae Afines), suministrados por el Área de Estadística en Salud (AES) de la CCSS, 1.063.366 personas se encuentran en lista de espera para una cirugía, procedimiento, o atención con un especialista.
