Datos de la CCSS.
Servicios de emergencias serían los más afectados en protesta de especialistas
- Afectación se presentaría en diferentes servicios.
- Especialistas tienen diferentes solicitudes para deponer el movimiento.
Los médicos especialistas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) decidieron no realizar jornadas extraordinarias a partir de este 1 de abril.
Este movimiento surge como respuesta a una serie de inconformidades que tiene el gremio con aspectos como el salario, horarios, jornadas, vacaciones, riesgos, responsabilidades y la carencia de infraestructura y equipamiento.
Desde la Gerencia Médica de la Caja se aseguró que esta situación representa un riesgo para la continuidad de los servicios de salud, de lunes a jueves de 4:00 p.m. a 7:00 a.m., los viernes de 3:00 p.m. a 7:00 a.m. y las 24 horas de los sábados, domingos y feriados.
Las consecuencias negativas se podrían manifestar desde la primera hora de tiempo extraordinario no laborado, por cuanto el movimiento propuesto, afecta directamente la capacidad de la Institución de ofrecer cirugías de emergencia y otros servicios esenciales a las personas que lo requieren, se asegura en un oficio.
En marzo, los médicos especialistas entregaron a las Direcciones médicas unas boletas renunciando al tiempo extraordinario -guardias y disponibilidades médicas-.
Boleta entregada por cada médico especialista que renunció.
La Dirección de Red de Servicios de Salud realizó un mapeo en diferentes establecimientos para determinar el posible grado de afectación que tendría la CCSS al no contar con los médicos especialistas, para esto tomaron la información de las boletas recolectadas.
Se recibió información de 1 Área de Salud, 12 hospitales periféricos, 7 hospitales regionales, 4 hospitales nacionales, 6 hospitales nacionales especializados, 6 centros especializados y del Programa Institucional de Trasplantes.
Desde la Dirección se destacaron 27 especialidades médicas que participarán en el movimiento.
De este mapeo se identifican Ginecología y Obstetricia, Anestesia, Pediatría, Medicina Interna, Ortopedia y Profesionales Médicos Especialistas en Emergencias como las que tendrán mayor afectación, con hasta 26 centros de salud que registran especialistas sumados al movimiento.
De igual manera, se identificaron los servicios que se verán afectados en los diferentes hospitales a nivel nacional.
Los hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, México, San Juan de Dios, Max Peralta, San Vicente de Paúl, Escalante Pradilla, Ciudad Neilly, Manuel Mora Valverde, Enrique Baltodano Briceño, La Anexión, Tony Facio Castro, Monseñor Sanabria y Max Terán Vals destacan entre los que tienen mayor cantidad de servicios con especialistas sumados al movimiento.
¿Qué tanto hacen los especialistas durante jornadas extraordinarias?
El Área de Estadística en Salud de la Gerencia Médica de la CCSS, estimó que en tiempo extraordinario mensualmente se ofrecen 3.959 atenciones de emergencias calificadas como médicas quirúrgicas, 18.642 Procedimientos de Medicina Especializada y 61.534 Procedimientos Radiológicos.
Con respecto a los procedimientos quirúrgicos en horarios extraordinarios, durante el 2023 se realizaron 57.267 cirugías en esa jornada, es decir, un promedio mensual de 4.772 procedimientos. De hecho, hubo una tendencia al crecimiento durante los meses del 2023.
En horarios extraordinarios, el 60% de los procedimientos corresponden al servicio de cirugía, donde las especialidades con mayor volumen de procedimientos son Ortopedia, Oftalmología, Urología, Otorrinolaringología, Unidad de Urgencias Quirúrgicas, Vascular Periférica y Neurocirugía.
También, durante el 2023 se realizaron 223.699 procedimientos ambulatorios de especialidades médicas en horarios extraordinarios, el promedio mensual fue de 18.642. Algunos de los más frecuentes son electrocardiogramas, procedimientos de terapia física, gastroscopias, biometrías, ecocardiogramas, hemodiálisis, audiometrías, vasectomías, entre otros.
Radiología es una de las especialidades que se verá afectada, la cual es sumamente utilizada en los centros médicos del país. La producción anual, en 2023, fue de 738.405 procedimientos en jornada extraordinaria, y hubo un promedio mensual de 61.534.
Impacto en los Servicios de Emergencias
La Comisión de Análisis de los Servicios de Emergencias concluyó que los especialistas en Gineco-Obstetricia, Cirugía General, Ortopedia, Psiquiatría y Pediatría son indispensables para el funcionamiento de dicho servicio.
Se detalló que la ausencia del grupo de especialistas en estos casos es un riesgo para los pacientes psiquiátricos, embarazadas, niños y pacientes con traumas y fracturas.
Hay especialidades que laboran fuera del Servicio de Emergencias, pero tienen un impacto directo. Por ejemplo, los especialistas en cirugías y anestesia son necesarios durante las 24 horas, por lo que desde la Comisión se concluye que de no contar con una determinada especialidad quirúrgica o de anestesia se pone en riesgo la vida del paciente.
Aseguran que no existe desde el Servicio de Emergencias una alternativa que implementar ante la falta de un especialista en anestesia o cirugía.
Sin especialistas es posible que el Servicio de Emergencias colapse y se detenga la atención, porque muchos pacientes tendrían que permanecer en Emergencias hasta que inicie la jornada ordinaria. Esto conllevaría también al detenimiento de la producción quirúrgica hospitalaria ordinaria.
Según indican, la situación de los Hospitales Nacionales sería complicada porque ya funcionan la mayoría del tiempo en condiciones de sobresaturación.
Por todas estas situaciones, la Junta Directiva de la CCSS declaró emergencia institucional y realizó una contratación de urgencia a 5 centros médicos privados.
Solicitudes de los especialistas
Para continuar con la realización de disponibilidades y guardias, los médicos especialistas tienen una serie de pedidos para buscar la mejora de las condiciones laborales en la CCSS.
De manera inmediata piden establecer el salario global definitivo en jornada ordinaria y la migración a este sin detrimento de sus calidades y beneficios previamente adquiridos.
Otros puntos desean trabajarlos en mesa de negociación con la institución, como habilitar el horario de 9 horas semanales, introducir la figura de libranza de guardia, compensación por experiencia, entre otros. Estos puntos quedaron en análisis tras la reunión de este lunes, mientras tanto, los médicos continuarán sin realizar las guardias.
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